1月16日，我市首例乳糜尿治療手術(shù)在市中醫(yī)醫(yī)院成功完成。術(shù)后當(dāng)晚，患者尿液就由原來(lái)的乳糜黏稠狀恢復(fù)為正常清亮液態(tài)狀，困擾患者1年有余的問(wèn)題得到徹底解決。

　　患者譚某為61歲女性，近一年來(lái)，小便顏色呈米湯樣，在多家醫(yī)院就診未果，患病一年體重下降近10斤。1月初，癥狀明顯加重，小便常凝結(jié)成塊，并伴隨身體疲軟乏力、無(wú)法從事體力活動(dòng)。當(dāng)月10日，譚某入住中醫(yī)醫(yī)院腎病科就診，初步診斷為乳糜尿，后經(jīng)泌尿外科副主任醫(yī)師陳銳會(huì)診后轉(zhuǎn)入泌尿外科，陳銳經(jīng)膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一較大乳糜球，膀胱內(nèi)白茫茫一片，行雙側(cè)輸尿管逆行插管后發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管內(nèi)尿液乳白混濁，后進(jìn)一步入放射科逆行造影及CT等檢查，最終明確乳糜尿來(lái)源于左腎，尤以左側(cè)腎蒂周圍淋巴管漏明顯，已累及多數(shù)腎盞，屬重度乳糜尿，需手術(shù)治療。

　　16日，經(jīng)過(guò)科室討論及充分準(zhǔn)備，手術(shù)在泌尿外科主任曹楚瀟的指導(dǎo)及麻醉科骨科及神經(jīng)阻滯?？浦魅沃茜谋ｑ{護(hù)航下，由陳銳為患者做了腹腔鏡下左腎周淋巴管結(jié)扎術(shù)+腎固定術(shù)。施術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)步步為營(yíng)，分別游離出輸尿管、腎動(dòng)脈、腎靜脈及腎周，將腎蒂及腎周的淋巴管全部結(jié)扎并離斷，最后用腎周脂肪將腎臟包裹固定防止腎扭轉(zhuǎn)，歷時(shí)2小時(shí)，順利結(jié)束。術(shù)中出血不超過(guò)30ml，術(shù)后當(dāng)晚患者尿液即恢復(fù)正常，1周后順利出院。出院時(shí)，譚某高興地向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感謝，并感慨：“困擾一年多的老毛病可算解決了！”。

　　知識(shí)科普

　　乳糜尿癥為少見(jiàn)病例，成因?yàn)槿槊右耗媪鬟M(jìn)入尿中所致，外觀呈不同程度的乳白色，作尿乳糜試驗(yàn)可陽(yáng)性。乳糜尿的特征是小便渾濁如乳汁，或似泔水、豆?jié){，故名。乳糜尿發(fā)病年齡以30~60歲為最高。乳糜尿的發(fā)病原因，認(rèn)為是胸導(dǎo)管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動(dòng)力學(xué)改變，淋巴液進(jìn)入尿路，發(fā)生乳糜尿。

　　根據(jù)嚴(yán)重程度將乳糜尿分為輕度、中度、重度。輕度表現(xiàn)為間歇性乳糜尿，無(wú)乳糜凝塊形成，無(wú)體重減輕，逆行腎盂造影顯示累及單個(gè)腎盞；中度表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性乳糜尿，偶有乳糜凝塊，無(wú)體重減輕，逆行腎盂造影顯示累及兩個(gè)腎盞；重度表現(xiàn)為持續(xù)性乳糜尿，有乳糜凝塊，體重減輕，逆行腎盂造影顯示累及多數(shù)腎盞。

　　如果乳糜尿不能緩解或者得到有效治療，可能會(huì)導(dǎo)致反復(fù)腎絞痛、蛋白質(zhì)丟失引起的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，以及淋巴細(xì)胞尿引起的免疫抑制等。治療采用針對(duì)病原、中醫(yī)中藥療法、腎盂灌注及手術(shù)治療等。

　　荊門市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科簡(jiǎn)介：

　　荊門市中醫(yī)醫(yī)院（石化醫(yī)院）泌尿外科，經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展，現(xiàn)已成為集臨床、教學(xué)、科研于一體的專業(yè)科室，主要診斷和治療泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，在傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的基礎(chǔ)上現(xiàn)已形成微創(chuàng)外科手術(shù)+中醫(yī)中藥治療兩大市內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

　　科室有床位45張，醫(yī)生8位，其中副高以上職稱4人，碩士研究生2名，護(hù)士和技術(shù)人員12位。科室診療設(shè)備齊全，除常規(guī)配備集檢查與治療于一身的內(nèi)窺鏡（尿道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡）及其圖像采集系統(tǒng)外，還有先進(jìn)的床邊彩超機(jī)、尿動(dòng)力學(xué)檢查儀、結(jié)石成分分析儀、體外沖擊波碎石系統(tǒng)、物理震動(dòng)排石床、軟性輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、經(jīng)尿道前列腺、膀胱腫瘤等離子電切系統(tǒng)、腔內(nèi)鈥激光碎石系統(tǒng)、微波治療儀等?？剖议_(kāi)展了腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、尿道、陰囊、睪丸、附睪、精索、前列腺、陰莖等泌尿生殖系統(tǒng)各種炎癥、腫瘤、畸形、結(jié)石及損傷的系列治療項(xiàng)目，尤其在西醫(yī)微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合中醫(yī)中藥治療“尿石癥”、前列腺增生、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤及男科等特色治療，具有創(chuàng)傷小、病痛輕、康復(fù)快，深受患者歡迎，水平處市內(nèi)領(lǐng)先。

科室地址
荊門市中醫(yī)醫(yī)院2號(hào)住院部9

聯(lián)系電話
0724-2278097（醫(yī)生辦公室）
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科主任
曹楚瀟1387294405

護(hù)士長(zhǎng)
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