腰椎骨折是最常見的脊柱骨折之一，骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，當腰椎承受的力量超過自身能承受的最大強度時，就會發(fā)生骨折。此類骨折多為老年骨質(zhì)疏松患者，或年輕患者受到嚴重撞擊所致，如車禍，高處墜落等。

病例介紹

　　近日，57歲的李女士（化名）不慎遭遇嚴重車禍，出現(xiàn)顱內(nèi)出血、顱腦多處骨折、多發(fā)肋骨骨折、腰椎多處爆裂骨折等全身多處重傷。荊門市中醫(yī)醫(yī)院急診科第一時間接診患者后緊急開通綠色通道，在院領導的組織安排下入院10分鐘內(nèi)完成了骨傷科、神經(jīng)外科、麻醉科、ICU、普外科、放射科等多學科會診急救討論。經(jīng)各學科會診后，專家意見先行控制顱內(nèi)出血情況后，盡可能于2周內(nèi)完成腰椎骨折手術治療?；颊呓?jīng)神經(jīng)外科團隊專科治療后

　　很快病情平穩(wěn)，受傷5天后即由ICU轉(zhuǎn)入骨傷一科普通病房行腰椎骨折專科診治。骨傷一科戴賀主任立即組織團隊為患者行?？圃\治。經(jīng)完善術前檢查后，患者腰2、腰3椎體均為爆裂骨折，中柱塌陷，嚴重影響了脊柱穩(wěn)定性，為了以后的生活質(zhì)量，需要進行手術治療，且手術盡量應在15天內(nèi)完成，神經(jīng)外科團隊的積極治療為患者的快速康復打下了基礎。又因患者存在腦出血，且需行全麻，患者及家屬都非常擔心手術中患者是否有腦出血風險。在術前，麻醉科汪世高主任對患者行術前評估后，組織專家團隊擬定了周密的圍手術期管理計劃。術中麻醉醫(yī)生劉鵬對患者進行了精準調(diào)控和嚴密監(jiān)護，將患者風險降至最低，確保手術安全順利進行。

　　戴賀主任表示：“患者由于全身多發(fā)復合傷，手術如果能以最小的創(chuàng)傷方式增強腰椎的穩(wěn)定性，對于術中以及術后患者的安全以及快速康復、改善患者的疼痛癥狀、恢復其生活質(zhì)量都大有裨益”。為了提高手術的精準度及安全性，戴賀主任帶領團隊進行了詳細的術前討論，制定了機器人輔助下腰椎骨折閉合復位空心螺釘內(nèi)固定的手術方案?！奥葆攦?nèi)固定術是骨科常用的內(nèi)固定方法，它的作用包括提供早期穩(wěn)定性、提高脊柱融合率與融合速度，以及矯正畸形等。在該術式中，螺釘置入位置的準確與否，很大程度上影響手術的效果。”戴賀主任解釋道。機器人導航輔助可以保證，在經(jīng)皮植入螺釘?shù)那闆r下，也可以做到不切開就能準確置入連接棒，越是多部位的胸腰椎骨折，精準的導航越能獲益。

手術快、穩(wěn)、準

　　工欲善其事，必先利其器。骨科手術要實現(xiàn)術前規(guī)劃和術中操作流暢統(tǒng)一，離不開高精準度的操作。

　　術前，戴賀主任團隊在機器人手術規(guī)劃功能的輔助下，通過術中三維重建技術完成了三維模型構建，預先規(guī)劃了理想的置釘路徑。

　　術中，骨科手術機器人準確遵循術前規(guī)劃，根據(jù)配準結(jié)果，實時定位，短短20分鐘內(nèi)就完成了于骨折及相鄰椎體處經(jīng)皮人工置入10枚導針，建立釘?shù)缆窂?。術中透視顯示，導針位置與手術方案的位置、角度完全貼合。隨后，戴賀主任根據(jù)釘?shù)缆窂揭来尉珳手萌肼葆?，完成微?chuàng)精準固定，手術順利完成。

（術前患者影像學資料）

（術中患者置入螺釘后影像資料）

（術后患者復查X線片，可見骨折塊基本復位，椎體高度基本恢復正常）

　　1個小時內(nèi)就完成了以往可能需要3個小時的10枚經(jīng)皮椎弓根螺釘?shù)闹萌胍约斑B接棒經(jīng)皮插入。李女士從受傷到術后重新站立僅僅只用了9天，在嚴重的多處復合傷在我院經(jīng)多學科聯(lián)合診治接力管理下，實現(xiàn)了快速康復！

　　微創(chuàng)與精準是外科發(fā)展的趨勢，以往進行許多骨科手術只能憑借醫(yī)生的經(jīng)驗與手感，反復透視會增加患者輻射損傷，而且進行置釘時人為誤差在所難免，骨科機器人的引入能夠使得螺釘?shù)闹萌敫_，用時更短，充分保證了患者的安全和手術的效果。

微創(chuàng)、智能、精準

　　自荊門市中醫(yī)醫(yī)院引進天璣骨科機器人以來，骨傷一科已成功完成50余例脊柱、關節(jié)、骨盆等各個部位的機器人輔助導航微創(chuàng)手術，手術時間短，創(chuàng)傷小，出血少，縮短住院時間。專業(yè)骨科團隊與高精尖設備的強強聯(lián)合，真正實現(xiàn)了骨科手術的微創(chuàng)化、精準化、智能化、個性化，進一步提升了骨科診治水平，助力荊門市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的發(fā)展建設，造福廣大人民群眾。

骨傷一科

　　荊門市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科目前開放床位60張，共有醫(yī)護人員23人，其中正高級職稱1名，副高級職稱4名，中級職稱3名，碩士研究生3名，科室整體技術力量雄厚，人員結(jié)構合理，設備先進完善，其醫(yī)療技術力量和儀器設備處于荊門市領先水平。2002年以來，骨科先后榮獲“湖北省青年文明號”和“湖北省杰出青年文明號”示范崗；2012年更名為荊門市中醫(yī)醫(yī)院后，科室先后獲得“湖北省工人先鋒號”、“湖北省中醫(yī)重點?？啤钡葮s譽稱號，屬于“同濟醫(yī)院骨科?？漆t(yī)聯(lián)體成員單位”、湖北省“骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病診療聯(lián)盟”成員、2022年北京積水潭醫(yī)院授予我科“創(chuàng)傷骨科ERAS示范病房”。

　　骨傷一科旨在推進ERAS快速康復理念，專注微創(chuàng)化手術技術應用，打造無痛化骨傷科特色病房，是荊門地區(qū)全面開展脊柱內(nèi)鏡、肩、肘、髖、膝、踝關節(jié)鏡等微創(chuàng)技術的省級中醫(yī)重點專科?？剖冶兄形鹘Y(jié)合，筋骨并重的理念，采用骨折手法整復、小夾板固定、功能鍛煉、中藥內(nèi)服外敷等手段治療四肢骨折、關節(jié)脫位以及骨關節(jié)炎、骨髓炎、骨折不愈合等骨科疾患。